Псориатический артрит у детей – симптоматика заболевания

Псориаз, в простонародье называемый чешуйчатым лишаем, – одно из самых загадочных и вызывающих многочисленные споры кожных неинфекционное заболеваний. Дело в том, что вплоть до наших дней не до конца изведаны и выяснены  как этиология болезни, так и его патогенез.

Современная медицина приводит несколько теорий его возникновения, однако ни одна из них не получила безусловного признания.

Все дело в том, что при псориазе параллельно развиваются и другие,  практически самостоятельные недуги. Например, помимо своеобразных изменений на коже, у некоторых больных псориаз сопровождается поражением отдельных органов и систем, в том числе и суставов. В частности,  примерно у тридцати процентов больных псориазом развивается хроническое воспалительное заболевание суставов, называемое псориатический артрит. Некоторые врачи считают эту болезнь осложнением после псориаза, но основная часть специалистов выделяет его в отдельное заболевание, по многочисленным признакам отличающееся как от самого псориаза, так и от ревматоидного артрита.

Возможные причины возникновения псориатического артрита

Решающие причины возникновения псориатического артрита также до конца не выявлены. Существуют многочисленные точки зрения, вплоть до инфекционной теории заболевания (количество приверженцев которой, впрочем, крайне мало и официально псориатический артрит считается неинфекционным заболеванием). Наиболее радикально настроенные специалисты считают псориатический артрит  хроническим неизлечимым заболеванием, сопровождающимся воспалениями суставов, а причиной является наследственная предрасположенность к псориазу. По их мнению, заболевание развивается  по причине аутоиммунного воспаления – агрессивного поведения клеток иммунной системы по отношению к собственным структурам.

Итак, наиболее популярные теории возникновения заболевания считают ключевыми  следующие факторы:

• генетическую предрасположенность организма, что выражается в наличии соответствующих антигенов;
• наследственный фактор, предполагающий, что некоторые из близких родственников пациента болели псориазом, либо перенесли в свое время ревматические заболевания, артрит;
• склонность организма к иммунологическим реакциям, например к аллергическим реакциям;
• вредное влияние окружающей среды (экологический, профессиональный и иные факторы);
• стрессы, чрезмерные эмоциональные нагрузки;
• последствия перенесенных суставных травм.

Проявления болезни у детей

Ювенальный (детский) псориатический артрит встречается гораздо реже, чем взрослый.

Современные исследования показывают, что средняя продолжительность болезни у детей составляет примерно семь лет.Псориатический артрит у детей начинается приблизительно около шести лет и заканчивается к пятнадцати годам, однако  основная часть страдающих этим заболеванием детей находится в возрастной категории десять-двенадцать лет. Это объясняется нарушением обмена веществ, связанным с гормональной перестройкой организма,  а также частыми стрессами, характерными для детей этого возраста, хорошо вписываясь в наиболее популярные теории возникновения данного заболевания. Интересный факт: гендерное соотношение заболевших примерно одинаково, но в подростковом возрасте  заболевание в 2 раза чаще поражает девочек.

Основные симптомы псориатического артрита у детей следующие:

• меняется пигментация на конечностях и на ногтях;
• воспаляются и болят суставы и мышцы тела, причем воспаление может коснуться как одного, так и-нескольких суставов одновременно и даже затронуть позвоночник;
• повышается температура тела;

Помимо этого больной начинает быстро утомляться, теряет вес, в суставах возникают отеки,движения сковываются-особенно это проявляется по утрам.

Обычно сильных болей не бывает. Если поражены суставы ног, могут возникнуть болевые синдромы в пятках.

Необходимо отметить, что некоторые симптомы проявляются в комплексе с псориатическими, например:

• кожа и волосистая часть головы покрываются красноватыми узелками, покрытыми чешуйками, принося с собой зуд и дискомфорт;
• начинают желтеть, покрываться складками и крошиться ногти;

Суставные поверхности костей покрываются эрозиями, которые распространяются от краев к центральным частям. Рентген позвоночника может выявить специфический симптом, называемый «бамбуковая палочка», на некоторых участках мягких тканей происходит «смывание» извести.

Хотя кожные изменения концентрируются преимущественно на волосистой части головы, локтях, коленях, в областях пупка и паха, но бывает и так, что локализация высыпаний у ребенка бывает в нехарактерных для псориаза местах, что может стать причиной неверного диагноза. Согласно статистике в каждом третьем случае ставится неверный диагноз и естественно, проводится неправильное лечение.

Формы псориатического артрита у детей

Медики рассматривают пять форм псориатического артрита у детей.

Наиболее распространен асимметричный олигоартрит – он встречается в семидесяти процентах случаев заболевания. Основной симптом данной формы -несимметричное поражение межфалангового сустава. При этом артрит носит осевой характер с поражением всех суставов одного пальца кисти с приданием ему вида, напоминающего сосиску. Кожа, граничащая с пораженными суставами, меняет цвет, становясь багрово-синюшной. Болезненный синдром небольшой.

Чрезвычайно редко встречается симметричная ревматоидоподобная форма заболевания с поражением межфаланговых суставов пальцев.

Остальные три формы также почти не встречаются при псориатическом артрите у детей:  артрит дистальных межфаланговых суставов в сочетании с повреждениях  иных суставов и изменениями ногтей, мутилирующая форма с тяжелым поражением конечностей, вплоть до  нарушения их функций, псориатический спондилит, характеризующийся болями в поясничном, а далее-в грудном, шейном отделах, и возможно- поражением позвоночника.

Необходимо отметить, что прогрессирование патологических процессов может повлечь переходы из одной формы в другую.

Диагностика заболевания

Трудность диагностирования псориатического артрита у детей заключается в том, что зачастую кожные проявления выражены неярко, а если заболевание начинается с суставных проявлений, то его часто принимают за ревматоидный артрит. И, наоборот, в некоторых случаях псориатические высыпания походят на детскую экзему или диатез. В любом случае, при возникновении у ребёнка мышечных болей, повышенной потливости, отёчности и болезненности суставов, потере веса возникают обоснованные подозрения по поводу  развития этого неприятного заболевания.

С уверенностью можно отметить, что правильно  поставленный  диагноз требует у лечащего врача не только высокой квалификации, но и исключительной внимательности и осторожности.

Диагностическими критериями определенного псориатического артрита признаны следующие:

• Одновременно проявляющиеся воспаления суставов и псориатическая сыпь;
• Одновременное воспаление сустава и наличие трех из указанных признаков:
• изменение ногтей-они начинают крошиться, принимать желтоватый отлив;
• ближайшие родственники ребенка болели псориазом;
• кожа покрывается сыпью, напоминаемой  псориатическую;
• проявляется дактилит.

Вероятный же вариант заболевания  может иметь место быть, если воспален сустав и имеется в наличии хотя бы двух из вышеуказанных признаков.

Каких-либо специфических лабораторных исследований для диагностирования псориатического артрита не существует. Возможно лишь выявить изменения, которые могут свидетельствовать о протекающих в организме текущем воспалительных процессах, указывающих на данное заболевание. Например, повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ в общем анализе крови, повышенное количество С-реактивного белка, серомукоида, изменение соотношения белковых фракций, возможно повышение иммуноглобулинов группы А, редко выявляются ревматоидный и антинуклеарные факторы в биохимическом  анализе крови, изменения в коагулограмме. Современные методы позволяют выявить наличие HLA-В27-антигена.

Лечение псориатического артрита у детей

При терапии псориатического артрита у детей необходимо не забывать о несовершенстве и слабости еще неокрепшего детского организма. Чрезмерное увлечение в ходе лечения медикаментами может повлечь к аллергическим реакциям, возникновению желудочно-кишечных кровотечений и другим нежелательным явлениям. С учетом этих рисков, основной целью терапии являются  снятие симптомов   и профилактика осложнений и обострений заболевания, в частности, на  снижение воспалительных процессов в суставах и предотвращение их разрушения, уменьшение кожной сыпи, приостановке дальнейшего  изменения ногтей. Все это позволит  сохранить физическую активность  и улучшить качество жизни ребенка в целом. Очевидно, что такой позитивный сценарий  возможен лишь  совместными усилиями врачей — дерматолога и ревматолога, а  лечение должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение псориатического артрита проводится аналогичными, что и у взрослых,  препаратами, но при относительно более низкой дозировке. Это могут быть противовоспалительные нестероидные препараты, например-метиндол. Показаны успокоительные и снимающие излишнее эмоциональное возбуждение средства- Седуксен, Элениум, экстракт валерианы. Больному ребенку показаны витамины, аскорбиновая и фолиевая кислоты,  а для обработки пораженных участков назначаются соответствующие смягчающие или кортикостероидные мази, аппликации из парафина. При необходимости могут применяться специальные ортопедические средства.

Прекрасный эффект дает лечебная гимнастика  и физиотерапевтческие методы. Необходимо всячески поощрять физическую активность заболевших детей. На спокойных стадиях протекания заболевания полезны воздействия высокочастотных и сверхвысокочастотных электромагнитных полей, а также низкочастотных импульсных токов.

Благотворное воздействие – особенно в периоды ремиссии заболевания — окажет санитарно-курортное лечение, в частности, назначение грязевых, сероводородных и радоновых ванн. При помощи профессионального массажа можно добиться  уменьшения мышечного спазма, повысив их тонус, что благотворно скажется на функциональных способностях ребенка.

В особо сложных случаях, повлекших значительные изменения, отражающиеся на нормальном функционировании, прибегатют к хирургическому вмешательству.

Внимание! Терапию активной стадии болезни необходимо проводить  под контролем специалиста в стационарных условиях!

Несмотря на то, что течение псориатического артрита длительное, с нередкими фазами обострений, прогноз заболевания у детей в целом благоприятный. Лишь в минимальном количестве случаев  у детей может возникнуть злокачественная форма болезни, сопровождаемая поражением жизненно важных органов.

Однако необходимо помнить: отсутствие своевременного и правильного лечения чревато риском  деформации суставов и возникновения инвалидности. По этой же причине категорически показано регулярное наблюдение больных детей у специалистов. Лишь в таком случае обострения  не будут напоминать о себе даже несколько десятков лет, позволяя человеку жить полноценной и насыщенной жизнью.

Главные симптомы и причины появления артрита у детей

Псориатическим артритом (по МКБ-10 пункт М07: Псориатические и энтеропатические артропатии) называется прогрессирующее заболевание, которое поражает структуру периферийных суставов. Как правило, псориатический артрит развивается у 7% больных псориазом на фоне патологии, но в ряде случаев он может предшествовать ее признакам.

В большинстве случаев псориатический артрит поражает суставы кистей рук (межфаланговые, дистальные, реже локтевые) и ног (голеностопные, реже коленные).

Данное заболевание редко встречается у детей (около 10% заболевших, причем у девочек в пару раз чаще, чем у мальчиков, в период созревания). Как правило, если заболевание у детей встречается, то его можно отнести к идиопатическому ювенильному псориатическому артриту.

Артриты у детей могут иметь различные симптомы проявления, что усложняет диагностировать заболевание на ранней стадии. Самым трудным является выявление заболевания у ребенка до года, ведь он не может еще пожаловаться на боль и плохо передвигается.

Основными симптомами этого заболевания принято считать:

• во время движения или изменения положения тела ребенок начинает беспричинно плакать;
• изменение температуры тела;
• воспаленные суставы покраснели и припухли;
• пораженная конечность перестает двигаться;
• понижение аппетита, а в результате снижение массы тела;
• ребенок будет отказываться от игр, во время которых нужно активно двигаться;
• капризность и сильная утомляемость, общая слабость.

Виды артритов и их лечение

Артриты у детей – это страшное заболевание, которые не вовремя приступить к его лечению может приковать ребенка к кровати, но перед терапией нужно знать общие причины каждого из них.

Следует помнить, что артриты у детей могут носить хронический характер, но при правильном лечении ваш ребенок сможет не только жить полноценной жизнью, но и принимать участие в активных играх.

Но о спортивных секциях нужно забыть навсегда.

Ревматический артрит

Ревматизмом принято называть воспаление в суставах и отдельных органах, развитие, которое стимулировано инфекционным заболеванием, вызвано стрептококком, например, фарингит или ангина. Выражает себя через несколько недель после выздоровления. За счет острой ревматической лихорадки у детей в возрасте от 5 до 15 лет может появиться ревматический артрит.

Главными симптомами заболевания являются:

• суставы воспаляются и одновременно повышается температура тела;
• крупные суставы, например, локти или колени, воспаляются и опухают, становятся больше по размерам, а кожа начинает краснеть;
• работа воспаленного сустава сопровождается сильной болью в нем;
• характер воспаления – симметричный;
• воспалительный процесс может длиться до недели.

Лечение ревматического артрита не очень сложное. Больному назначается постельный режим совместно с употреблением противовоспалительных препаратов, например, Аспирина, но если они не справятся назначаются гормональные лекарственные средства – Преднизолон.

Для того, чтобы бороться с бактериями стафилококка принимаются антибиотики. После полного выздоровления постельный режим нужно соблюдать еще на протяжении четырех недель.

Симптомы и признаки

Псориатический артрит часто путают с ревматоидным артритом. Но одними из признаков ПА можно назвать прогрессирующий при нем вторичный артроз, появление остеофитов, спондилит (воспаление позвоночной зоны), энтезопатию (поражение сухожилий).

Плюс при псориатическом артрите в анализах крови отсутствует ревматоидный фактор. Для псориатического артрита также характерно затрагивание внутренних органов, например, миокарда и мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Точный вердикт лечащий ревматолог оглашает после диагностики.

Симптомами и признаками псориазного артрита можно назвать:

• Красные кляксы на коже, которые шелушатся, зудят и отслаиваются серебристо-светлыми шкурками;
• Ассиметрические поражение и искривление в фалангах;
• Ямки на ногтях.
• Усталость (при нагрузках состояние усугубляется);
• Болевой синдром при перемещениях и во время отдыха (особенно в ночное время/ воздействии температур);
• Ввиду нарушения эластичности связок не исключаются появление вывихов;
• Ограниченность двигательной функции в пораженной области;
• Деформации в суставах (например, пальцы рук могут загибаться, словно «паучьи лапки»);
• Воспаление крестцово-повздошных соединений.

Диагностика псориатического артрита

Ввиду того, что классификация артритов обширна, для составления картины потребуются:

1. Анализ крови из вены;
2. Анализ суставных веществ (наряду с анализом крови является показателем фактора, по которому исключают наличие ревматоидного артрита);
3. Рентгенодиагностика. При псориатическом артрита происходит осевое поражение (эрозия с анкилозированием в суставах одних и тех же пальцев). Рентгенологическими признаками псориатического артрита являются такие моменты на изображениях, как:
   • Изменения в виде костяных разрастаний у основы и кончиков фаланг;
   • Разращения костной ткани в области соединения к костям связок и сухожилий.

Помимо этого, лечащий врач может проконсультироваться с другими специалистами, дабы дать четкий «окрас» заболеванию и назначить лечение.

Лечение псориатического артрита

После диагностик назначается комплексное лечение, которое проводится при регулярных консультациях врача.

Целью лечения псориатического артрита является минимизация воспаления, торможение эрозии и восстановление двигательных функций суставов.

Лечение пораженных кожи и суставов проводится одновременно.К сожалению, полной панацеи от артрита нет, но инновации помогают купировать весь дискомфорт от болезни.

Для лечения артрита назначаются такие препараты, как:

• антивоспалительные (нестероидного типа);
• глюкокортикостероиды;
• базисные противовоспалительные лекарства;
• иммуномодуляторы, и т.д.

Помните, что непродуманное использование противовоспалительных препаратов нестероидного типа может привести к раздражениям желудка, расстройствам, язвам и даже кровотечениям ввиду уменьшения продукции слизи в желудочной полости.

Причины ревматоидного артрита: сахарный диабет, инфекция, иммунитет, стресс. Локализация РА

Псориатическим артритом называется воспалительное заболевание суставов, которое носит хронический характер. Это одно из тяжелых осложнений псориаза. Развитие артрита характерно для каждого третьего ребенка, страдающего псориазом. Причем в некоторых случаях артрит проявляется даже раньше, чем симптомы кожной формы псориаза: высыпания и бляшки на коже.

В то же время псориатический артрит у детей (ювенильный псориатический артрит) отмечается реже, чем у взрослых. Частота его проявления одинакова, как у мальчиков, так и у девочек, однако в подростковом возрасте псориатический артрит в два раза чаще проявляется у девочек, причины такого соотношения пока что неизвестны.

Почему возникает псориатический артрит?

Причины возникновения этого заболевания, как и обычного псориаза, до конца не выяснены, однако, согласно накопленного опыта в изучении этих заболеваний, в развитии псориатического артрита существенную роль могут играть следующие факторы:

• наличие псориаза, артрита и других ревматических заболеваний у близких родственников;
• наличие аллергических реакций или склонность к ним;
• наличие у больного, близких родственников аутоиммунных заболеваний или склонность к ним;
• генетические, наследственные предрасполагающие факторы;
• травмы суставов, пункции и хирургические вмешательства на суставах;
• факторы окружающей среды — негативные экологические, бытовые условия;
• частые, хронические стрессы.

Как проявляется ювенильный псориатический артрит?

Основные симптомы — болезненность в мышцах (миалгии), суставные боли (артралгии), в некоторых случаях могут беспокоить локальные боли в местах прикрепления к костям сухожилий (энтезопатии). Боли сопровождает умеренное повышение температуры (субфебрилитет). Чаще всего поражаются межфаланговые суставы пальцев кисти (чаще — большого), суставы большого пальца стопы, межпозвоночные суставы и плечевые. При этом для воспаления суставов характерен ассиметричный и осевой характер поражений, когда поражаются все суставы одного пальца, суставы одной руки или суставы только с одной стороны тела. Как правило, воспаление при псориатическом артрите начинается с одного (нескольких) суставов, со временем постепенно переходя на суставы «по соседству», что отличает псориатический артрит от ревматоидного, для которого характерен «летучий» характер воспаления и болей. Болезненность в пораженных суставах при псориатическом артрите, как правило, небольшая, впрочем, на первых этапах заболевания боли могут быть существенными, также для разгара воспаления может быть характерна отечность суставов, скованность в них.

При поражении суставов пальцев может развиться дактилит — переход воспаления на кость и мягкие ткани пораженного пальца, который при этом становится похож на сосиску. Деформированные суставы могут приобретать характерную «чашеобразную» форму («карандаш в колпачке»). Кожа над пораженным суставом может изменить цвет на багровый или синюшный. Поражение суставов носит рецидивирующий характер. При этом едва ли не чаще, нежели полноценный псориатический артрит, можно встретить артралгии: боли в суставах без явного воспалительного изменения тканей в них.

Формы псориатического артрита у детей

Выделяют пять основных форм псориатического артрита:

1. Асимметричный олигоартрит — встречается в подавляющем большинстве случаев, для этой формы псориатического артрита характерно несимметричное поражение межфаланговых суставов кисти, чаще первого или пятого пальцев. При этом поражаются все суставы одного пальца. Над пораженными суставами кожа приобретает багровый или синюшный оттенок.
2. Артрит дистальных межфаланговых суставов возникает редко и чаще всего сочетается с поражением других суставов и псориатическим изменением ногтей.
3. При симметричном ревматоидноподобном артрите отмечается симметричное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей. Симметричность поражения делает артрит похожим на ревматоидный, что затрудняет его диагностику.
4. Мутилирующий (обезображивающий) артрит поражает дистальные отделы конечностей — пальцы кистей и стоп. Происходит их деформация, укорачивание, движения в суставах затрудняются, нарушаются функции конечностей.
5. Псориатический спондилит возникает вместе с артритом периферических суставов, но может и самостоятельно поражать позвоночник. Заболевание начинается с поясничного отдела позвоночника, постепенно поражая соседние участки — грудной, шейный отделы. Со временем развивается характерная деформация позвоночника и формируется «поза просителя».

Конечно, подобное деление на формы весьма условно, по мере того, как болезнь прогрессирует, происходит перетекание из одной формы в другую.

Псориатический артрит характерен чаще всего для тяжелых форм псориаза, однако может проявляться и при легких формах заболевания. У детей псориатический артрит протекает очень неоднозначно, у одних имеются ярко выраженные симптомы, у других — лишь их легкая форма. Возможны частые рецидивы заболевания, а также устойчивость болезни к лечению.

Диагностика псориатического артрита у детей

Диагностику проводит врач-ревматолог, также требуется обязательная консультация дерматолога. Большую роль играет осмотр больного, при котором выявляются типичные для псориаза признаки — поражение кожи и ногтей, может быть выявлен наследственный характер заболевания.

Лечение псориатического артрита у детей

Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным, нельзя лечить только псориаз и только артрит, поэтому лучшим решением будут совместные действия врача-дерматолога и ревматолога. Лечение псориатического артрита сводится к уменьшению интенсивности воспаления в тканях и суставах, высыпаний на коже и деформации ногтей, сохранению подвижности и функционирования суставов, поддержанию физической активности ребенка.

К сожалению, на данный момент не существует средств, которые полностью излечивают псориаз. Но можно добиться стойкой ремиссии болезни. Для этого необходимо полное соблюдение рекомендаций врача и его постоянное наблюдение.

Средства для лечения псориатического артрита у детей:

• нестероидные противовоспалительные средства, они снимают воспаление и имеют обезболивающее действие;
• глюкокортикостероидные гормоны подавляют воспалительные процессы, их вводят внутрь сустава;
• базисные противовоспалительные средства в виде таблеток и внутримышечных инъекций курсом 4-6 недель;
• средства аминохинолинового ряда (плаквенил, делагил);
• иммуносупрессоры — средства, подавляющие иммунный ответ организма;
• хондропротекторы (хондроитин сульфат, гликозамин сульфат, диацереин, натрия гиалуронат, гиалуроновая кислота), которые предотвращают разрушение суставных тканей.

Лечение активной стадии псориатического артрита проводится в стационарных условиях, так как прием большинства препаратов требует тщательного врачебного наблюдения.

Если заболевание протекает тяжело и сопровождается угнетением функций печени, больному может быть рекомендована плазмосорбция.

Из средств физиотерапии хорошо себя зарекомендовало облучение пораженных суставов ультрафиолетовой лампой, процедуры УВЧ, воздействие низкочастотными магнитными полями, электрофорез с обезболивающими препаратами.

Санаторно-курортное лечение рекомендуется при наступлении ремиссии или при остаточных явлениях артрита. Полезно принятие бальнеотерапевтических процедур (сероводородные, радоновые, сульфидные ванны), лечебных грязей, но только под наблюдением врача, потому что, учитывая неясные причины заболевания, всегда существует вероятность нового обострения.

Список литературы:

• https://sustavovlechenie.ru/lechenie-psoriaticheskogo-artrita-u-detej/
• https://psoriaz.top/psoriaticheskiy-artrit-u-detey/
• https://psor.net.ru/psoriaticheskij-artrit-u-detej.html

Частые вопросы

Какие симптомы псориатического артрита могут проявляться у детей?

У детей с псориатическим артритом могут проявляться симптомы, такие как боли и отечность в суставах, утренняя скованность, покраснение и опухание суставов, псориаз на коже, усталость и общее недомогание.

Какие основные признаки псориатического артрита могут помочь вовремя обнаружить заболевание у ребенка?

Основные признаки псориатического артрита у детей включают боли и отечность в суставах, наличие псориаза на коже, утреннюю скованность и общее недомогание. Обратите внимание на эти симптомы, чтобы вовремя обнаружить заболевание у ребенка.

Какие меры лечения и ухода могут помочь детям с псориатическим артритом справиться с симптомами?

Для детей с псориатическим артритом важно обеспечить комплексное лечение, включающее лекарства, физиотерапию, физическую активность, правильное питание и поддержку со стороны семьи и специалистов. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций помогут справиться с симптомами и улучшить качество жизни ребенка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатру или ревматологу для получения точного диагноза. Псориатический артрит у детей может быть сложно диагностировать из-за сходства с другими заболеваниями, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Обеспечьте ребенку поддержку и понимание. Псориатический артрит может вызывать болезненные симптомы и ограничивать движение, поэтому важно создать поддерживающую среду для ребенка и обсудить с ним его чувства и эмоции.

СОВЕТ №3

Ищите специализированные программы лечения и физической терапии для детей с псориатическим артритом. Регулярные упражнения и физическая активность могут помочь улучшить симптомы и качество жизни ребенка.