Лечение сухого надсадного кашля у ребенка и взрослого

Как проявляется заболевание

Чтобы понять, что такое надсадный кашель, в каких ситуациях он развивается, необходимо иметь представление о кашле вообще.

Это рефлекторный процесс, в нем участвуют:

• рецепторы, воспринимающие присутствие в дыхательных путях чего-то инородного (мокрота, пыль);
• мышцы, которые «работают» (межреберные, диафрагма);
• центр в продолговатом мозге, обеспечивающий согласованность работы мышц.

В формировании надсадного кашля играют роль именно рецепторы. Его еще называют приступообразным. При надсадном кашле по различным причинам происходит чрезмерная стимуляция рецепторов. Это ведет к длительным приступам непродуктивного кашля, который не приносит облегчения.

Более того, если при возникновении чувства першения в дыхательных путях не сдерживать сухой надсадный кашель, он нарастает до чувства удушья. Он потому и называется надсадный, что больной «надсаживается», пытаясь прокашляться, но у него ничего не получается.

Особенности и причины надсадного кашля

Надсадный кашель является интенсивным. Он провоцируется скоплением в дыхательных путях мокроты, слизи или попаданием в них посторонних предметов (кусочков пищи и др.).

Надсадный кашель может быть сухой и влажный, сопровождаться разными симптомами и иметь различные причины. В одних случаях он способствует выведение мокроты или инородных предметов из организма, в других сильно беспокоит, изматывает, но не приносит облегчение и является непродуктивным. Он так же может сопровождаться рвотой. Особенно сильно надсадный кашель мешает ночью.

Различают следующие виды кашля:

• По характеру: бывает сухой (непродуктивный), без отделения мокроты, и влажный, с отхождением мокроты;
• По времени проявления бывает утренним, вечерним и ночным;
• По интенсивности: сильный надсадный и слабый;
• По периодичности различают повторяющийся, частый, конвульсивный, постоянный;
• По проявлению: болезненный и безболезненный.

Основные причины, вызывающие надсадный кашель:

• Воспаления в органах дыхания, вызванные простудными заболеваниями, ОРВИ, бронхитами, трахеитами и другими;
• Загрязненный воздух (табачным дымом, ацетоном, газами);
• Попадание в дыхательные органы очень холодного или горячего воздуха;
• Возникновение новообразований в органах дыхания — доброкачественных и злокачественных опухолей;
• Попадание инородного предмета в органы дыхания.

При появлении надсадного кашля необходима установить причину, которая его вызвала и устранить ее. Если причина в попадании инородного тела, вдыхании табачного дыма, слишком холодного или горячего воздуха, то ее устранить просто исключив. Но если причина в заболевании, то нужно определить его и выбрать правильное лечение.

Заболевания, вызывающие надсадный кашель:

1. Инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, трахеит и другие. Они обычно протекают с повышением температуры, присутствует насморк, боль в горле. Появляется вялость и теряется аппетит, сухой надсадный кашель может проявляться как днем, так и ночью, мешая ребенку спокойно спать.
2. Ложный круп у детей — воспаление гортани, сопровождающееся ее отеком. Оно проявляется сухим лающим надсадным кашлем, осипшим голосом и одышкой.
3. Обструктивный бронхит — может проявляться утренним надсадным кашлем, вызванным бронхоспазмом. Характерными чертами этого заболевания являются одышка, свистящее дыхание, бессонница.
4. Хронический бронхит — длительное и вялотекущее воспаление бронхов, продолжающееся более 3 месяцев. Заболевание может протекать без температуры, сухой надсадный кашель обостряется в холодную, сырую погоду. Часто приступообразный надсадный кашель, связанный с хроническим бронхитом, поражает курильщиков.
5. Бронхиальная астма — хроническая болезнь, сопровождающая сужением дыхательных путей из-за раздражителей, вызывающее удушье. Для заболевания характерен мучительный постоянный надсадный кашель, усиливающийся ночью, при физических нагрузках и в холодное время года. Также этой болезни сопутствует сильная одышка, свистящее дыхание, слышен хрип.
6. Злокачественные новообразования в органах дыхания. Признаком этой болезниможет быть надрывный кашель с мокротой, в которой присутствует кровь.

Маленькие дети чаще взрослых подвержены различным простудным заболеваниям, инфекциям. Их организм еще недостаточно окреп, чтобы противостоять бактериям и вирусам. Чаще болеют дети, посещающие детский сад в возрасте до пяти лет. Особенно опасными для ребенка болезнями, сопровождающимися надсадным кашлем являются ларингит, сопровождающийся отеком гортани, бронхит и пневмония.

Сам по себе кашель не опасен, так как является защитной реакцией организма, позволяющей очиститься ему от болезнетворных вирусов и бактерий, скопившейся слизи. Но у ребенка он часто опускается ниже, например, из бронхита он может быстро развиться в воспаление легких. Поэтому при появлении симптомов заболевания нужно обратиться к доктору за обследованием и лечением.

Какие имеются способы лечения

Лечение должно обязательно включать в себя воздействие на причины заболевания. Хронические болезни лечит врач специалист соответствующего профиля. При астме назначаются бронхолитики, при туберкулезе – специальные антибиотики, опухоль может потребовать оперативного лечения.

Устранение самого кашля, если он непродуктивный и приносит больше вреда и беспокойства, добиваются назначением противокашлевых препаратов.

При надсадном кашле, связанном с ОРЗ, лечение включает в себя общие меры: постельный режим, увлажнение воздуха в помещении, проветривание, обильное питье, витамины, жаропонижающие, сбалансированное питание. А также требуется назначение противовирусных препаратов или антибиотиков.

При их приеме необходимо следовать определенным принципам:

• подбор препарата в соответствии с предполагаемым возбудителем (антибиотики должен назначать врач на основании клинических признаков инфекции);
• соблюдение дозы, кратности приема и продолжительности курса (при приеме антимикробных препаратов их самостоятельная отмена недопустима);
• учет противопоказаний – некоторые препараты нельзя назначать детям;
• оценка эффективности через несколько дней лечения;
• дополнительный прием средств для поддержки микрофлоры при лечении антибиотиками.

Для лечения кашля используются противокашлевые препараты. При ОРЗ эти лекарства показаны только в первые 2–3 дня, пока не появилась мокрота.

После этого противокашлевые средства отменяют и назначают, при необходимости, препараты для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения.

Противокашлевые средства бывают двух видов в зависимости от механизма действия:

1. Подавляющие активность кашлевого центра – препараты, содержащие Кодеин, Бутамират, Окселадин и им подобные вещества. Они выпускаются под торговыми марками – Тусупрекс, Коделак, Кодтерпин, Синекод, Седотуссин и другие. По своему механизму оказывают угнетающее действие на нервную систему.
2. Снижающие чувствительность кашлевых рецепторов – Преноксдиазин (Либексин). Этот препарат не оказывает негативное влияние на ЦНС.

При назначении противокашлевых препаратов необходимо помнить о том, что они противопоказаны при одышке, бронхоспазме, наличии мокроты.

При каких заболеваниях этот симптом развивается

Причины надсадного кашля чаще всего достаточно безобидны, но иногда он бывает симптомом и довольно серьезной болезни.

Чаще всего он развивается при следующих заболеваниях:

1. ОРЗ в форме трахеита. При этом заболевании в начальных стадиях происходит воспаление и отек слизистой оболочки трахеи без образования мокроты. Кашлевые рецепторы реагируют на различные вещества, которые образуются в результате воспаления.

   В результате чувствительность рецепторов повышается, и больной начинает испытывать дискомфорт – даже при простом дыхании «дерет» в груди, и появляется желание прокашляться. В этой ситуации часто развивается приступообразный непродуктивный кашель.

2. Подсвязочный ларингит или ложный круп. При этом заболевании развивается воспаление гортани с отеком мягких тканей.

   Иногда к отеку присоединяется спазм мышц гортани, который проявляется надсадным лающим кашлем с одышкой и осиплостью голоса. Эти приступы чаще развиваются ночью.

3. Хронический бронхит. Это заболевание чаще всего развивается на фоне воздействия неблагоприятных факторов (курение, работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагополучном регионе).

   Микрочастицы пыли и дыма, проникая глубоко в бронхи, вызывают хроническое воспаление. Организм, пытаясь их вывести, продуцирует густую мокроту, которая скапливается в просвете бронхов. У таких больных, чаще по утрам, бывают приступы надсадного кашля – густая мокрота отходит с трудом или вообще не отходит, вызывая раздражение слизистой оболочки.

4. Астматический бронхит и бронхиальная астма. Эти заболевания имеют чаще всего аллергическую природу. При контакте с аллергенами в слизистой оболочке происходит реакция иммунного воспаления.

   В результате развивается отек слизистой оболочки и бронхоспазм. Мокроты обычно не бывает или она в небольшом количестве. Аллергический отек слизистой вызывает приступообразный непродуктивный кашель. Если его не купировать, развивается удушье.

5. Муковисцидоз. При этом заболевании вследствие генетического дефекта слизь, продуцируемая организмом, имеет очень густую консистенцию и отходит с большим трудом.

   Страдают практически все органы. Это заболевание диагностируется обычно в раннем детстве. При поражении легких основные симптомы – надсадный кашель и одышка.

6. Сухой плеврит. При развитии воспаления плевры также развивается приступообразный кашель. У него причина рефлекторная – в плевре имеется большое количество нервных окончаний.

   При дыхании листки плевры трутся между собой, это вызывает приступы кашля. При появлении жидкого экссудата этот симптом обычно проходит.

7. Туберкулез легких. Кашель постоянно сопутствует этому заболеванию. Обычно он не очень сильный, редко бывает приступообразным, но при вовлечении в процесс внутригрудных лимфатических узлов или плевры тоже иногда сопровождается непродуктивным надсадным кашлем.
8. Опухоли. При прорастании опухолью нервных окончаний может также появляться надсадный непродуктивный кашель.
9. Инородное тело в дыхательных путях. Если оно не вышло сразу, то впоследствии может проявлять себя надсадным кашлем.
10. Редкие заболевания. Надсадный кашель иногда вызывают системные заболевания, при которых происходит поражение органов дыхания. Обычно эти заболевания не сопровождаются образованием мокроты. К ним относятся: саркоидоз, гистиоцитоз, идиопатический пневмофиброз и другие.

Причины появления кашля

1. Основной причиной возникновения надсадного кашля является проникновение в организм инфекции. Наиболее часто встречающиеся возбудители – микоплазмы, пневмоцисты, реже — грибки рода Кандида, хламидии, вирусы. Они поражают бронхи, трахею, гортань, глотку, соответственно вызывая бронхиты, трахеиты, воспаления гортани (ларингиты) и глотки (фарингиты).
2. Длительное лечение некоторыми медикаментами, например – капотеном при гипертонии.
3. Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, вызывающая лёгочно-сердечную недостаточность и явления застоя в малом круге кровообращения.
4. Ответная реакция организма на аллергены
5. Патология со стороны желудочно-кишечного тракта.